刘良院士:初步研究发现中药活性化合物能抑制新冠病毒_科技

刘良院士:初步研究发现中药活性化合物能抑制新冠病毒_科技
采写|章剑锋出品|网易科技《科学大师》栏目“就像2003年非典型肺炎往后呈现SARS后归纳症相同,我信赖,这次新冠肺炎往后,也会呈现新冠肺炎后归纳症,便是许多患者出院后,需求进一步得到身体和心思两层的恢复医治,脱节后遗症暗影。咱们要好好研讨这个问题,怎样样让他们可以赶快回到日子正轨上,回归国家建设生力军的队伍。”3月3日、3月9日,在网易科技《科学大师》栏意图独家专访交流中,我国工程院院士刘良告知记者,他信赖中医药能协助患者恢复。据他们团队的开端研讨,发现某些中药具有减轻肺纤维化等后遗症的潜力。2003年SARS期间,刘良在香港参加对患者的恢复医治,据他讲,他们面临的SARS患者后遗症,是由于运用激素医治的副效果,呈现了股骨头缺血和坏死,还有患者呈现气阴两虚和郁闷等问题。在香港SARS高峰期,刘良尽力向特区政府医管局进言,建议应让中医药上阵参加救治作业,到了后期,他们才如愿介入,针对患者的恢复需求,供给中医药服务。刘良其时的身份,是香港浸会大学中医药学院院长。2011年7月至今,刘良先后出任澳门当地规划最大的归纳型大学澳门科技大学的副校长、校长,并兼任由国家科技部同意设于澳门科技大学的中药质量研讨国家要点试验室主任。2019年冬,刘良当选为我国工程院院士,成为澳门特区榜首位我国工程院院士。细胞、靶位、分子、信号通路、微生态……这样一些现代医学言语也呈现在刘良的中医临床科研中。刘良是一位中西医结合医学家,浅显来讲,他一向致力于运用现代科研手法来研讨、阐明、发掘传统中医药的科学机制和内涵,在中医药医治效果机理、中药质量操控和安全用药、中成药研制等方面均有打破性效果。他也是中医药现代化、规范化和国际化展开的重要推进力气之一。本职之外,还担任了国际卫生安排传统医学项目参谋和专家组主席、国际规范化安排中医药ISO/TC249技能委员会榜首作业组主席等职,掌管拟定传统医学展开的纲领性文件《西太平洋区域传统医学战略》(2011-2020),以及统筹中药国际规范的拟定。新冠肺炎疫情迸发之初,作为内地出世、身在澳门的院士,刘良用“心急如焚”四个字来描绘他的关心和忧心。他通过我国工程院先后四次提出建议,尽力推进中西医结合救治患者,以及安全用药、药物研制、中医药科研攻关等作业。“特别是现在缺少特效药的状况下,选用中药复方医治,是一种可选择的重要办法,我建议将服用中药复方汤剂归入到惯例医治中。所谓“惯例医治”,便是对一切患者(包含不同的病况阶段)进行全掩盖和全进程医治。”在专访中,刘良把这一次中医药完成全面介入称之为上了“主战场”。依据官方信息,在本次疫情中,全国大部分区域中医药的医治参加率到达90%,湖北省为75%(据2月14日湖北省新冠肺炎疫情防控作业指挥部新闻发布会发表)。除了向上建言,刘良还担任了广东省珠海市新冠肺炎中医救治专家组参谋,一同,他的团队也在赶紧进行药物挑选,他掌管的国家要点试验室正牵头进行医治新冠肺炎已上市老药挑选研讨的首个粵澳协作项目,钟南山院士团队也是这个研讨项意图参加方之一。以下是本次独家专访内容:中医药在抗击新冠肺炎疫情全进程都能派上用场《科学大师》:为什么说在缺少特效药的状况下,中医药的全面介入抗疫是不行或缺的?刘良:面临这种突发感染病疫情,研制出新药和疫苗均需求必定的时刻。远水难救近火,患者又不能延迟等候。在这种状况下,需求运用中医医治瘟疫的现成经历。咱们有一批学术精深的中医临床专家(特别是老一辈温病学专家),他们具有丰厚的临床经历,可以对新冠肺炎进行精确的辨证论治而取得效果。在历史上,用中医药医治疫病,也有许多文献记载,古代没有西医,都是中医一向在主战场上,堆集的临床经历和有用方药,均可学习选用。中医药能发挥效果,不必定是直接按捺或杀灭病毒,而是通过维护人体安排器官、增强机体抗病毒和抗免疫损害才干等多方面的整合效果而完成的。我信赖,虽然新冠肺炎是新发感染病,中药复方的某些化学成分可以效果于疾病的某些病理环节和分子靶点,而发作医治效果,这一点将会在往后的研讨中被证明。关于新冠肺炎的医治,我提出要树立中医药救治的“全掩盖”和“全进程”的临床用药和质量保证系统,包含对新冠肺炎的轻型、普通型、再到重症和危重症型患者的全进程进行干涉。中医专家可以在辨证论治理论的指导下,依据新冠肺炎患者不同阶段的病况特征和证候,确认相应的医治准则与方药而治之,故中医药在不同阶段都能派上用场。需求着重的是:中医药必定要前期介入,而且越早越好,这样才干阻挠病况往重症展开。将中医药归入惯例医治计划,也可协作西医的支撑疗法和激素等药物医治,发挥中西医结合的协同效应,并可减低激素的副效果(当年医治非典就有这方面的经历)。新冠肺炎患者出院后,中医药还可以发挥很重要的效果。虽然这些患者到达了出院规范,可是依据咱们的经历,出院后还会呈现气阴两虚等中医证候,以及机体免疫损害后的机能重建和肺纤维化等问题,亦未能处理。在这样的恢复阶段,中医药是不行或缺的。咱们研讨团队的开端研讨,发现某些中药可以明显减轻肺纤维化动物模型的病理程度。会有越来越多的科学依据证明中医药的效果《科学大师》:不少人期望可以看到中医药介入后的临床依据,以为没有这个就很让人置疑,不愿意信赖中医药有用。刘良:着重需求临床试验依据,从研讨来讲,我彻底附和,我自己也是这么做的。但中医药长时间以来构成的传统临床医治事例,也是一种依据。许多前哨中医药专家选用中医药或中西医结合办法救治患者,已取得客观效果,更是直接的临床依据。在紧迫抗疫而且没有特效药物的状况下,咱们不能等候通过中药随机双盲对照临床试验(RCT)之后,才考虑是否运用中医药,而是要在保证用药安全的前提下,依据中医药的传统经历和辨证论治办法救治患者。中医药的临床运用,虽然没有悉数依照现代循证医学的办法进行 RCT研讨,但这并不意味着没有用果或许没有临床依据。中医药医治的科学原理还没有彻底被阐释,或许还未能用现代科学数据和言语加以表达,这并不等于它便是不科学。我还想举一个很浅显的比方,广东人喝凉茶,这儿面有三个科学问题没有处理。一个,广东人为什么要喝凉茶?由于要去火。但这个“火”的分子病理机制是什么,用科学数据怎样表达?不清楚。但“上火”是许多人都能感遭到的一个客观事实。再一个,这个凉茶里边含有什么化学成分,也不清楚。这个不清楚的凉茶喝进去,把这个不清楚的“火”给降了,于是就发作了第三个科学问题:究竟是什么样的化学成分,通过什么样的分子机制把这个“火”给去掉的?也不清楚。问题是,这一连串的不清楚,不等于喝凉茶就没有道理,或许说是不科学的,由于它实实在在能降火。的确,这也意味着中医药里边可发掘的东西太多了,咱们依据传统中医药展开自主立异研讨还有很大的拓宽空间,所以咱们对中医药要有一个十分客观、科学的情绪。我长时间在澳门和香港作业,也是两地的注册中医师。依据港澳区域的执业法令,注册中医师只能运用纯中医办法医治疾病,而这两个区域还没有把中医药归入医疗保险系统,患者看中医基本上都是自掏腰包的,我信赖在他们心里会有一杆秤,假如没有用果,是肯定不会服用中药的。中医药的科学性建依据它牢靠的临床效果上,特别是在历史长河中,医治种种严峻疾病的效果。传统中医药与现代医学比较,其医学理论系统和防病看病办法具有许多“不同”,中医仍有许多“不知道”,但只需中医药医治是确有用果而且安全的,必有其内涵的科学道理,阐明这些“不同”和“不知道”,就有或许带来医学立异和科学发现,乃至发作打破。青蒿素的发现与运用,便是一个很好的比方。《科学大师》:这一次新冠肺炎,应该会对中医药临床实践发作进一步的验证和调查吧?刘良:中医药医治新冠肺炎的效果机制,或许是多维的。一是按捺病毒的仿制,或将之杀灭或铲除。中药用的是复方,是多种化学成分进行的多维干涉,不是点对点的线性干涉。咱们进行抗病毒药物研制,一般需求针对病毒的多个靶点进行挑选,而中医药的多维干涉有利于从多个靶点发现按捺或杀灭病毒的活性化合物。咱们自己的试验室通过电子核算机分子对接模仿技能,已发现多种中药活性化合物可以阻挠新冠病毒外表刺突糖蛋白受体结合区(receptor-binding domain, RBD)与宿主 ACE2受体的结合,然后维护机体免受损害。这是一个开端的研讨发现,提示很有或许别离提取到具有抗新冠病毒的中药活性成分。二是中药能增强机体免疫功用而维护宿主免受感染,或许针对机体受感染后发作免疫损害所呈现的一系列病理环节而发挥药效。例如,病毒感染激起机体免疫相关细胞排泄致炎性细胞因子,引发炎症因子风暴,然后进犯肺脏和其他重要脏器等,这在临床上就会呈现从轻症到重症各个阶段性的体现。在咱们以往的研讨中,许多中药(包含医治新冠肺炎复方中所含的某些中药材)及其活性成分可以明显按捺多种致炎性细胞因子而发挥抗感染和抗风湿效果,包含按捺白细胞介素-6(IL-6)。IL-6是新冠肺炎患者细胞因子风暴的首要成分,IL-6拮抗剂(托珠单抗)已被引荐用于救治重症 IL-6升高患者。据此,按捺 IL-6等细胞因子风暴或许是中药救治而发挥效果的重要机理。三是中药复方所含活性成分,可以削减肺泡上皮细胞和炎性细胞排泄,然后削减肺部炎症渗出和痰液阻肺。此外,增强机体的免疫功用,或减轻人体感染病毒后的免疫损害,以及促进机体免疫损害修正等,均是中医药医治的效果机理。中药医治还能减轻机化性肺炎和纤维化构成,然后阻挠或减轻肺纤维化。在从前的研讨中,有关上述药理效果的研讨报导层出不穷,这均与中医医治新冠肺炎的效果原理有关。在这一次新冠肺炎疫情中,咱们团队做了开端计算,国家级和省级医疗机构发布出来的中药处方逾130个(不含省级以下和个人),其间包含的中药材320多种,进入临床试验的中药处方20多个。咱们正在运用大数据技能研讨这些处方和药材,测验发掘中医药医治新冠肺炎的一同规则,开端发现某些中药所含的活性成分能效果于病毒蛋白,或效果于疾病病理靶点,这些也是直接依据。跟着疫情缓解,对中医药基础研讨的介入越来越多,我信赖将会有越来越多的科学依据拿出来。仅仅还需求一个进程,需求切实加强中医药的科研攻关。需求严厉防护,但健康人没必要也吃药《科学大师》:这次疫情中,正月发作过群体性的上街抢双黄连事情,最近又有单个当地部分强制当地学生服用大锅药,您怎样看这种行为?关于正常人来说,需求也去喝汤剂么?刘良:双黄连以及其他许多中医丹方或成药,均是针对某些患者呈现特定的中医“病症”而设的,便是用来看病的。准则上讲,我不建议健康人服用“看病的药方”。中医理论之“正气存内,邪不行干”,短小精悍地阐释了人体发作疾病的“正邪联络”,特别注重顾护正气和增强体质,这样才干抵挡外邪侵略,但这并不意味着面临严峻的感染病疫情无需严厉的个人防护。此外,中医药在防治疾病中特别注重“三因制宜”,即在拟定中医医治准则和遣方用药时,有必要因时、因地、因人制宜,这样才干收到更好的效果。解剖、手术等不是西医专利,其实古代中医早就有了《科学大师》:在一般人的形象里,中医好像是不像西医那样选用各种器械、手术和试验的,这是不是也给人们的认知带来了影响,以为它不科学和落后?刘良:单纯站在西医或中医的视点去看待、评判对方,都不免会有偏颇。你以为中医是否科学,或许有没有科学道理,取决于你拿一个什么样的常识系统去衡量。假如你是依据自有的常识与认知作为衡量规范来评判对方,那在办法学上面或许就有问题了,由于中医和西医各自的常识系统、言语表达形状、理论东西和逻辑系统很不相同。此外,任何科学均不是终极科学,在不同的年代,“科学点评”的尺码也会有所不同,乃至会是相反的。这提示咱们:不能轻易地选用自己所掌握的有限常识和所谓的“科学依据”,去谈论不归于本身常识领域或学科系统的事情。“科学依据”也常常遭到年代科技水平的约束而缺失,或许不彻底正确。例如,对中药药效化学成分的发现,跟着多元质谱分析技能的展开而成倍地增长,这为中药医治疾病供给了许多的物质基础依据。曾经由于技能落后,找不到活性成分,就以为中药没有药效成分,或许没有用果,这明显是不恰当的。一般不了解中医或许不愿意信赖中医的人,说中医没有解剖,做手术便是西医,这实际上是误解。解剖、手术和外科,在古代中医都是有的。早在中医《黄帝内经》就有关于解剖的清晰记载:“夫八尺之士,皮肉在此,外可衡量切循而得之,其死,可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之巨细,谷之多少,脉之长短,血之清浊……皆有大数。”西医传入我国,将英文的 Anatomy 翻译时,选用了中医的“解剖”二字。中医典籍中有一本《难经》,里边记录了一些人体器官,有几钱几两之类的核算,虽然不是十分的精确,可是记录了许多解剖学的常识。这阐明中医药理论系统的构成与古代解剖相关联。实际上西医传入我国后,许多重要器官称号的中文表达都沿用了中医脏腑的称号,如心肝脾肺肾等。假如咱们以西医学“心脏的功用目标”作为尺码和规范,去点评中医学“心的功用描绘”是否正确,明显逻辑不合理。关于外科,咱们所知道的三国时的华佗,他做外科手术前会先拿麻沸散给患者喝。研讨发现,这个麻沸散里含的首要药材是洋金花(又称曼陀罗花),洋金花的活性成分之一叫做东莨菪碱,能按捺大脑皮层,对呼吸中枢具振奋效果,还能扩张毛细血管、改进微循环及抗晕船晕车等。关于中医的手术器械,至少现存着明代运用的器械,与当今西医运用的也很挨近。中医和西医,都是人类的宝贵财富,二者均起源于人们对健康的追求和防病看病点滴经历的堆集,仅仅由于各自的医学理论、说理东西、展开办法和要点有别,然后构成了各自的学科特征与优势。在当今年代,手术和外科现已展开成为西医的优势,但不等于做手术就和中医无关。有关中医的试验研讨,至少在明朝就已有动物试验的萌发。跟着西医试验医学在我国的繁荣展开,中医也将试验办法引进现代研讨之中,然后构成了中医试验医学的新学科,如试验丹方学、试验针灸学等。临床研讨与试验研讨齐头并进,可为展开传统中医药学供给新动力。中医药要用敞开的胸襟在年代缝隙中完成进一步展开《科学大师》:您的建议是说中医药的传统经历不能丢,要对它进行发掘,这个话怎样了解?刘良:我经常讲屠呦呦教授(诺贝尔奖取得者、我国中医科学院研讨员)研讨青蒿素的比方。青蒿素是葛洪(东晋人)记载在《肘后备急方》里的治疟疾办法,“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”中药本来都是煎煮服用,但在高温煎煮之后,会把药里的部分活性成分损坏。屠呦呦教授从上述古籍记载得到启示,本来青蒿是不能煎煮的,他们就选用了低温的提取办法,然后取得了青蒿素。但从青蒿中得到青蒿素后,科学家们选用现代科学技能的办法进行分子结构润饰,得到了新的衍生物-双氢青蒿素,它的抗疟疾活性和效果,比本来的青蒿素更好。这个比方阐明:咱们的传统经历不行丢。假如把青蒿医治疟疾这个传统经历丢掉了,没有依据葛洪的记载而启示,就拿不到青蒿素。而拿到了青蒿素,假如不必现代的科技手法进行分子结构润饰,也就得不到活性更强的双氢青蒿素。这是依据传统中医经历展开现代立异医药的模范。咱们要用十分客观的、脚踏实地的、开通和敞开的情绪去对待咱们自已民族的传统医药,包含传统经历、医治办法和医学思维等,切实做好守正传承和守正立异。中医药的传承和展开,的确很不简单,它面临着现代医学和现代科学技能的两层揉捏,是在缝隙中向前展开的。现代医学展开十分快,关于许多疾病的问题、基因的问题、蛋白的问题,现代科学技能都能把它讲得很精密,所以在中医药的传承立异展开中,咱们要有坚韧的意志,一同具有敞开的胸襟,斗胆地拥抱和吸纳其他多学科的先进技能与办法来展开自己。中医药展开现已进入了一个繁荣期《科学大师》:发起中西医结合,您觉得行得通么?刘良:从咱们国家的学科分类上,中医是一级学科,西医也是一级学科,一同中西医结合也是独立的一级学科,均需不断地展开和前进。中医讲阴阳五行、讲辨证论治,西医讲细胞定位、分子确诊等,这归于两个不同的医学理论系统。中西医结合,作为医治疾病的办法和手法,这肯定是好的,由于中医和西医可以彼此学习、彼此学习、扬长避短。而在学科展开上,需求一个进程,即由了解到协作再到协作,然后完成中医和西医在学科及理论层面的逐渐结合,这需求咱们持之以恒地尽力。在医学界,事实上已有不少这方面的成功实践。我自己之前在香港浸会大学作业。2006年,受惠于一位长者的捐助,咱们跟香港伊丽莎白医院(香港特区闻名的公立西医院之一)协作,树立了一个“陈汉贤伉俪中西医协作医治中心”。其时在香港,许多人一会儿很难从学术上认可中西医结合的提法,由于香港的医学植根于西方的思维和方式,所以咱们不得不将“结合”改成了“协作”。虽然是“协作”,在那时也是十分艰难地走出了榜首步。之后在香港就呈现了中西医一同会诊、医治、讨论交流学术的局势。主管公立医院的香港医院管理局每年举行一个学术年会,请两位嘉宾讲演。2006年就请我去做宗旨讲演。其时我感觉蛮吃惊的,怎样请我一个中医对西医作讲演?我讲演的主题是中西医结合医治关节炎。我在讲演的结束中说:在座各位都是香港医学界的主干,都是很有名的医师,咱们中医和西医现在需求携起手来,一同去制作一座桥,一座中西医协作之桥。在这座桥上,你走得曩昔,我也走得曩昔。这座桥为谁而建?为咱们的患者而建,由于咱们所服务的患者需求西医,也需求中医。其时我记住全场拍手。中医是国际现存的最大传统医学系统,它承载着中华民族的巨大才智与文明;西医是国际性干流医学,也是国际大科学的重要组成部分。我信赖,在中华民族完成巨大复兴的新年代,中医与西医若能携手并进,从最紧密协作到学术理论的逐渐结合与立异,可望构成我国医疗保健服务系统的最明显特征和强壮优势,也有或许构成新的中西医结合理论系统,并以此奉献于全人类。《科学大师》:您觉得就现实状况而言,中医药展开的远景是看好仍是看衰?刘良:2000年我到香港作业,有记者问我,现在人类基因组序列图都快搞出来了,你们展开了几千年的中医药,还能有生存空间吗?我其时反诘记者,香港有多少座高楼,把它计算出来难不难?记者说不难。我说假定这些高楼就相当于人类的基因,你能把高楼数量计算出来,但高楼和高楼之间的彼此效果联络,你能搞了解么?记者说,这个当然就比较杂乱了。我说相同的道理,把人类的基因图谱搞出来,但这个基因跟那个基因之间的联络,这个基因跟其他疾病彼此的联络,是一个十分杂乱的科学问题。有了基因谱,不等于人类的健康和疾病问题就都处理了。所以中医药照样可以持续派上用场。跟着医学意图与朝向的改变,以及我国和国际人口年纪谱和疾病谱的改变,中医药在医疗保健中的价值和位置将会愈加凸显,特别是防治老年性、代谢性、退行性、本身免疫性疾病等。中医药迎来了很好的历史性展开机会,正在进入繁荣期。近些年来,国家把承继好、展开好、运用好中医药这一宝贵财富作为国家战略予以支撑,这是史无前例的。早在2016年出台了《中医药法》,更于2019年召开了全国中医药大会,一同公布《中共中央 国务院关于促进中医药传承立异展开的定见》等等。我看到也很振奋,澳门和香港当时还没有中西医偏重的方针,期望有一天在澳门和香港也可以有中西医偏重的推进方针。传统医学国际化,咱们必定要有言语权《科学大师》:您是国际卫生安排传统医学项目参谋和专家组主席,也在国际规范化安排等国际安排担任职务,站在国际层面看,中医药展开的局势怎样样?刘良:我以为国际卫生安排对传统医学越来越注重。2019年公布的《国际疾病分类第11次修订本》,初次将起源于古代我国且当时在我国、日本、韩国等国家遍及运用的传统医学病证进行了分类,使人们初次可以计算传统医学服务和就医状况,评价其方式、频率、有用性、安全性等,并可与干流医学比较照。这是很大一件事,等于国际卫生安排认可了中医药作为疾病防治的一个医学系统。当然咱们还需求持续尽力,争夺在国际上得到更广泛的认同,由于这涉及到不同文化背景在医学思维上的磕碰,要得到不同民族、不同文化背景、不同法令系统下的社会和国家认同、接收中华民族的传统中医药,是一项高难度的作业。在国际规范化安排层面的作业,也不简单,涉及到传统医学国际规范输出,谁掌握了这个言语权,往后就有利于他们的国际工业贸易。这就需求商洽、交流和压服。比方中医药 ISO/TC249,环绕要不要用“中医药”这三个字来命名,也是通过好几年商洽尽力才取得的。由于有些国家不期望由中医药来打头,他们更期望以东亚医学之类的称号予以命名。在这些国际安排平台上,咱们要牢牢坚守好国家利益,牢牢掌握好展开传统医学的主导权和言语权。与此一同,也有必要依照国际安排的游戏规则就事,特别是最大极限地听取相关成员国代表的定见和建议,吸纳更多的才智,取得更多的信赖和支撑。我建议将传统中医药融入到国际大科学环境中而展开壮大。在当今年代,不管你是哪个学科,都讲穿插,都是你中有我、我中有你。中医药是一个杂乱科学系统,其科学内涵只要集成多学科的前沿技能与办法,才干加以研讨和阐释,然后取得国际科学界和医药界的广泛了解、认同和接收。提醒中药复方医治新冠肺炎的效果机制,相同也是如此,由于新冠肺炎是突发的新式感染病,发病机制和病理环节十分杂乱,而在所运用的中药复方中,必定是复方中多种化学成分通过多途径和多靶点的整合调节效果而发作效果的。这与运用单一化合物西药比较,阐释其效果的效果机理愈加杂乱而困难,为此特别需求运用多学科的先进技能与办法,特别是大数据分析技能去提醒中医药的医治机理。 延伸阅览 网易传媒加码短视频 推出写实节目《我是医者》 孙正义愿向日本供给百万份免费新冠试剂 遭网民痛骂 传苹果将于下月开端为iPhone 12量产5纳米A14芯片

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